1.交感神經甲型促進劑此類藥品有衛目明(Brimonidine)、艾弗目(Alphagan)等,輕微的副作用可能使老年人感到想睡覺,或有口乾舌燥的情形。
此類藥品適用於各類型的青光眼,對於有心肺疾病的老年人,選用此類藥物對心血管和肺臟功能較少造成影響,但常見的副作用是口乾、眼睛紅、疲倦、結膜炎等。
因此藥全身性副作用少,常做為治療青光眼的第一線用藥。
氣喘病人常會使用支氣管擴張劑,此類藥品屬於交感神經抑制劑,所以兩種藥品作用會抵消,病患須相當小心。
2.乙型阻斷劑青眼露(Timoptol)成分為Timolol、愛克壓(Elebloc是屬於此類藥物,在台灣使用至今已超過28年。
這類藥物降壓效果十分顯著,故早期為治療青光眼的第一線用藥,但由於可能會經結膜、鼻黏膜及腸胃道吸收而產生全身性的副作用,如心跳減慢、血壓降低、疲倦、壓抑呼吸功能及抑制中樞神經等,故有心臟功能不良和明顯心衰竭、支氣管氣喘者禁用此藥。
3.碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑原為口服藥,降壓效果作用相當顯著,但服用後易有全身性副作用,包括疲倦、腹瀉、肢體發麻、酸血症、腎結石等,臨床上只用來輔助降眼壓。
後來為了減少全身性副作用而發展出的局部點眼藥,如舒露瞳(Truspot)、愛舒壓等,降壓效果雖然較差,但副作用也較少。
其中較常見的副作用有局部刺激如灼熱及刺痛感、視覺模糊、口腔有異味、結膜炎等。
此外,碳酸酐酶抑制劑也可與乙型阻斷劑並用,如康舒目是舒露瞳加上青眼露的複方藥,對於患者方便不少,但因康舒目含有Timolol,所以對患有氣喘及心衰竭的病人要慎用。
4.毛果芸香治療青光眼最悠久的藥物,降壓效果顯著,但副作用會造成瞳孔縮小,在光線較暗處會看不清,對已有白內障的患者生活品質影響更大。
另外,因其會造成睫狀體收縮,可能引發近視或頭痛。
再加上毛果芸香由於是生物鹼,長期使用會造成眼內慢性發炎及白內障等問題,故現在臨床上已經儘量少用。
5.前列腺素此類藥物為最新開發的降壓藥物,因其副作用更低,可以使用在氣喘病人身上,這類藥最多可將眼壓下降35%,且每天只需用1次,要長期點藥控制眼壓的青光眼病患配合度較高,再加上對心肺功能也沒有太大影響,有心肺疾病者是適合的選擇。
不過,點藥後會造成眼睛發紅,影響外觀,通常建議睡前使用。
其他常見的副作用包括虹膜和眼瞼顏色加深、睫毛變長、眼睛周圍皮膚變暗、黃斑水腫及虹彩炎等。
青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病,患者如果覺得藥物的副作用不能承受時,應與醫師溝通,更換其他副作用較少的藥物,切勿自行停藥,並且持續追蹤用藥後的眼壓、視神經、視野變化等。
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參考資料:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1712010370204
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