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多因腎虛、膀胱濕熱，氣化失司，水道不利所致。

淋證亦名淋瀝、五淋，簡稱淋。

根據其臨床表現又分為熱淋、血淋、氣淋、石淋（砂淋）、膏淋、勞淋及冷淋等。

若起病急驟者，名曰卒淋、暴淋。

婦人妊娠、產後患淋者，稱子淋、產後淋。

年邁者罹患，稱老淋。

古代有少數醫家認為“淋”與“癃”同義，或竟以“淋癃”作為淋證病名的，但多數醫家都以“癃”是另一症證，為避免造成概念上的混亂，故以淋證命名為宜。

範 圍淋證是以尿頻、尿急、尿痛和尿意不盡等尿路刺激症狀為臨床表現，多見於西醫學某些泌尿系統的疾病，如泌尿系感染、泌尿系結石、泌尿系腫瘤以及乳糜尿等疾病在臨床表現為尿路刺激症狀為主者，可參考本篇內容辨證論治。

診 斷（1）小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，為諸淋之基本特徵，是診斷淋證的主要依據。

（2）除上述共同症狀外，又有各自不同的特殊表現。

熱淋：起病多急，或伴發熱，小便赤熱，尿時灼痛。

血淋：尿血而痛。

氣淋：脘腹滿悶脹痛，小便澀滯，尿後餘瀝不盡。

石淋：小便窘忍不能卒出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石而痛止。

膏淋：小便澀痛，尿如脂膏或米泔水。

勞淋：久淋，遇勞倦、房事即加重或誘發，小便澀痛不顯著，餘瀝不盡，腰痛纏綿，痛墬及尻。

辨證論治一、治療原則實者清利除邪，虛者補腎扶正，是治療淋證的基本原則。

膀胱濕熱者，清熱除濕；血熱妄行者，涼血止血；氣滯血瘀者，理氣化瘀；砂石結聚者，滌除砂石；正虛不足者，當視其所損臟氣而益之，或滋腎，或補中，或益氣養陰；虛實夾雜者，補虛瀉實兼顧，或攻補相間而施。

二、辨證論治分類 1.熱淋症狀：小便短數，灼熱刺痛，溺色黃赤。

兼症：腰痛拒按、寒熱起伏、口苦、嘔惡，便秘。

苔黃膩，脈濡數。

病機：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司。

治法：清熱利濕，通淋。

主方：八正散。

2.石淋症狀：尿中時夾砂石，小便艱澀，尿時疼痛或突然中斷。

兼症：腰腹絞痛難忍，尿中帶血。

舌質紅，苔薄黃，脈弦或帶數。

病機：濕熱煎熬尿液，結為砂石。

治法：清熱利濕，通淋排石。

主方：石葦散。

3.氣淋：實證症狀：小便澀滯，淋瀝不宣。

兼症：少腹滿痛，脈沈弦。

病機：氣機鬱結，膀胱氣化不利。

治法：利氣疏導。

主方：沈香散。

虛證症狀：少腹墜脹，尿有餘瀝。

兼症：面色晄白，舌質淡，脈虛細無力。

病機：氣虛下陷。

治法：益氣升提。

主方：補中益氣湯。

4.血淋：實證症狀：小腹澀痛，尿中有血或尿時夾有血塊，疼痛滿急加劇。

兼症：心煩、舌尖紅，苔黃、脈數。

病機：濕熱下注膀胱，熱盛灼絡，迫血妄行。

治法：清熱通淋，涼血止血。

主方：小薊飲子合導赤散。

虛證症狀：尿色淡紅，疼痛澀滯不甚顯著。

兼症：腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數。

病機：腎陰不足，虛火擾動陰血。

治法：滋陰清熱，補虛止血。

主方：知柏地黃丸。

5.膏淋：實證症狀：小便混濁如米泔水，尿道熱澀疼痛。

兼症：舌紅，苔黃膩，脈濡數。

病機：濕熱下注,阻滯絡脈，脂液不循常道。

治法：清熱利濕，分清泄濁。

主方：程氏萆薢分清飲。

虛證症狀：淋出如脂，澀痛反見減輕。

兼症：形瘦、頭昏、乏力，腰疲膝軟。

舌淡苔膩，脈細弱無力。

病機：腎虛下元不固，不能制約脂液。

治法：補虛固澀。

主方：膏淋湯。

6.勞淋症狀：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發。

兼症：腰痠膝軟神疲乏力，舌淡，脈弱。

病機：脾腎兩虛，濕濁留戀不去。

治法：健脾益腎。

主方：無比山藥丸。